智齿拔除是一种常见的口腔手术，主要用于处理生长异常或引起口腔问题的智齿，以下是对智齿拔除的详细介绍：
一、智齿概述
智齿，也称为第三磨牙，是人类口腔中最后长出的牙齿，通常位于上下颌的两侧最末端。智齿的生长通常开始于青春期，由于智齿的生长空间有限，很多人都会出现智齿生长异常的情况，如阻生、倾斜等。这些异常的智齿可能会引发一系列口腔问题，如疼痛、感染、邻牙受损等，因此有时需要拔除。
二、智齿拔除的适应症
智齿拔除的适应症主要包括以下几种情况：
智齿阻生：当智齿无法正常萌出，导致口腔空间受限、邻牙受损或疼痛时，需要拔除智齿。
反复发作的智齿冠周炎：冠周炎是智齿周围的牙龈组织发炎，如反复发作，影响生活质量，应考虑拔除智齿。
智齿龋齿：当智齿发生严重龋齿，无法通过修复手段保留时，拔除是较好的选择。
正畸治疗需要：在进行正畸治疗时，如果智齿影响牙齿排列或治疗效果，可能需要拔除。
预防邻牙损伤：智齿生长异常可能导致邻牙受损，提前拔除可以预防这种情况的发生。
囊肿或肿瘤：智齿周围可能出现囊肿或肿瘤，为彻底治疗，需要拔除智齿。
三、智齿拔除的禁忌症
智齿拔除并非适用于所有人群，以下情况属于智齿拔除的禁忌症：
急性感染期：如口腔或全身存在急性感染，应待感染控制后再进行拔牙。
严重的心血管疾病：如未控制的高血压、心脏病等，拔牙可能增加风险。
血液系统疾病：如贫血、白血病等，可能导致拔牙后出血不止。
糖尿病未控制：糖尿病患者的伤口愈合能力较差，拔牙后易发生感染。
妊娠期和哺乳期：妊娠期和哺乳期妇女在拔牙时应特别谨慎，最好在医生指导下进行。
对拔牙手术恐惧或不能配合的患者：如患者存在严重的焦虑或恐惧情绪，无法配合拔牙手术，应暂缓手术。
四、智齿拔除的过程
智齿拔除的过程通常包括以下几个步骤：
检查：拍摄牙片、全景X线片等，判断智齿的生长情况和拔除难度，以及是否符合拔牙适应证。
消毒：对口内手术区和麻醉进针点用碘伏局部消毒。口腔卫生不好的患者，应先用氯己定漱口液等含漱，之后再用碘伏消毒。
麻醉：进行局部麻醉，并与患者确认麻醉效果。
分离牙龈：将牙龈分离器或探针插入智齿牙龈沟内，沿牙颈部推动，使牙龈从牙颈部剥离开。
安放牙钳：选用合适的牙钳，将钳喙分别安放在智齿的唇、舌侧，钳喙的纵轴与牙长轴平行。
拔除智齿：牙钳夹紧智齿后，通过摇动、扭转和牵引把智齿拔掉。
五、智齿拔除后的注意事项
智齿拔除后，患者需要注意以下几点：
饮食：拔完智齿2小时内应遵医嘱禁食，2小时后可先遵医嘱进食一些无渣的冷流质食物，如凉牛奶、果汁、酸奶等。拔完智齿当天以进食温凉的软流食物为主。
清洁口腔：拔完智齿当天不要刷牙、漱口，24小时之后可进行轻轻地漱口、刷牙，但不要用牙刷触碰拔智齿处。
不要使劲吐口水：刚拔完智齿后，嘴里的口水可能会比较多，建议不要使劲吐口水，以免把伤口上的血凝块吐掉。
不要频繁舔创口：拔完智齿后不要用舌尖频繁舔创口，更不要反复吸吮，以免造成血凝块的脱落，导致渗血。
遵医嘱用药：可以在医生指导下使用布洛芬片、塞来昔布胶囊、甲硝唑片等药物，帮助止痛、消炎。
六、智齿拔除的费用
智齿拔除的费用因智齿生长的具体情况、使用的器械、医院的级别等因素而异。一般来说，垂直生长的中高位阻生智齿价格在300~500元左右;如果智齿斜长、埋伏等，拔牙的费用会比较贵，可以达到1000~2000元左右;如果使用超声骨刀、植骨粉等器械，价格会更贵;特别难拔的全麻下拔牙，则加上麻醉费可能会上万。
七、智齿拔除的风险
拔智齿会有一定的风险，主要包括感染、颌骨骨折、下颌神经管受损、牙根未完全拔除等。因此，在进行智齿拔除手术时，患者应选择正规的口腔医院和经验丰富的医生，以降低手术风险。
综上所述，智齿拔除是一种常见的口腔手术，但并非所有智齿都需要拔除。患者应在医生的指导下，根据自己的实际情况决定是否拔除智齿。同时，在拔除智齿前后，患者应充分了解手术过程、风险和术后注意事项，以确保手术顺利进行并促进术后恢复。
