医美百科,一个开放的在线医学百科全书网!

全口义齿修复病历模板样式参考

时间:2025-03-19 16:49:12

来源:医美百科

关键词:全口,义齿,修复,病历

  以下是一份全口义齿修复病历的模板样式,供您参考:

  全口义齿修复病历

  一、患者基本信息

  姓名:[患者姓名]

  性别:[患者性别]

  年龄:[患者年龄]

  职业:[患者职业]

  联系方式:[患者联系电话]

  二、主诉

  患者自述全口牙齿缺失,影响进食、发音及美观,要求进行全口义齿修复。牙齿缺失已多年,初期为个别牙齿脱落,未予重视。近年来,牙齿逐渐脱落,直至全口牙齿缺失。缺失后,患者曾尝试佩戴活动假牙,但因固位不良、佩戴不适等原因,使用效果不佳。目前,患者主要依赖软食和流食维持生活,咀嚼功能严重受限,影响营养摄入,且面部外形因牙齿缺失而显苍老,影响自信心。

  三、既往史

  否认有系统性疾病史,如高血压、心脏病、糖尿病等。

  否认有药物过敏史。

  既往口腔治疗史:[详细描述患者以往的口腔治疗经历,如拔牙、补牙、镶牙等]

全口义齿修复病历模板样式参考

  四、口腔检查

  颌面部检查

  面部外形呈低平状,唇颊部塌陷,鼻唇沟加深,口角下垂。

  面容显苍老,与牙齿缺失有关。

  口腔内检查

  全口无牙颌,上下颌牙槽嵴均有不同程度的吸收。

  上颌牙槽嵴较为丰满,下颌牙槽嵴低平且窄。

  口腔黏膜色泽正常,无红肿、溃疡,但黏膜较薄,弹性稍差。

  舌体大小正常,活动自如。

  唾液分泌量适中,但较稀薄。

  五、诊断

  上下颌牙列缺失。

  六、治疗计划

  全口义齿修复:为患者制作一副合适的全口义齿,恢复咀嚼功能,改善面部外形。

  口腔卫生指导:告知患者保持口腔清洁的重要性,指导其正确的口腔清洁方法。

  制取印模:制取上下颌初印模和终印模,灌注石膏模型,制作个别托盘。

  确定颌位关系:利用面弓转移技术或哥特式弓描记法,确定患者的正中关系位,上[牙合]架。

  排牙与试戴:根据患者的年龄、性别、面型等因素,选择合适的人工牙进行排列。制作蜡型假牙,让患者试戴,调整至满意。

  全口义齿制作:完成义齿的装盒、充填、热处理等工序,制作完成全口义齿。

  戴牙与调[牙合]:为患者戴入全口义齿,调整咬合关系,确保义齿的固位和稳定。

  复诊与调整:定期复查,根据患者的反馈和口腔情况,对义齿进行调整和修复。

  七、治疗过程

  口腔卫生指导:在初诊时,详细向患者讲解了口腔卫生与全口义齿修复效果的关系。患者表示理解,并承诺按照要求每天使用淡盐水漱口。

  制取初印模:在初诊后的第二天,为患者制取上下颌初印模。使用藻酸盐印模材料,操作过程中患者配合良好,无恶心、呕吐等不适反应。初印模制取完成后,灌注石膏模型,制作个别托盘。

  制取终印模:一周后,患者复诊,使用个别托盘制取上下颌终印模。采用硅橡胶印模材料,该材料精度高,能更好地反映口腔组织的细节。患者在制取过程中稍感紧张,但在医护人员的安抚下顺利完成。终印模完成后再次灌注石膏模型。

  确定颌关系:又过了三天,根据上下颌石膏模型确定上下颌关系。采用哥特式弓描记法,准确确定了患者的正中关系位。然后将上下颌模型上[牙合]架,为排牙做好准备。

  排牙与试戴蜡型:两周后,进行排牙并制作蜡型假牙。根据患者的年龄、性别、面型以及剩余牙槽嵴的情况,选择合适的人工牙进行排列。排牙完成后,让患者试戴蜡型假牙。患者对假牙的外观和排列比较满意,但提出上颌前牙稍微有点长,于是进行了适当的调整。

  全口义齿制作与戴牙:在患者试戴蜡型满意后,将蜡型假牙进行装盒、充填、热处理,完成全口义齿的制作。经过一周的加工处理,全口义齿制作完成。患者前来戴牙时,首先检查了义齿的组织面是否光滑,边缘是否密合等。然后将义齿戴入患者口腔,患者感觉义齿固位良好,但在咬合时存在个别牙早接触。经过调[牙合]后,患者在咬合时无不适感觉。

  戴牙后指导:教会患者正确的摘戴全口义齿的方法,告知患者初戴义齿可能会有异物感、发音不清等情况,这些都是正常的,一般经过1-2周的适应期后会逐渐缓解。同时,还指导患者如何进行义齿的清洁和保养,要求患者每天饭后取下义齿清洗,夜间摘下义齿浸泡在清水中。

  八、复诊情况

  患者自述初戴义齿后的前几天异物感较明显,经过几天的适应,现在感觉好多了。但在咀嚼较硬食物时,义齿有轻微的松动。检查发现义齿边缘略有磨损,可能是患者在摘戴过程中操作不当所致。对义齿边缘进行了适当的调整和抛光,再次嘱咐患者正确的摘戴方法。患者表示现在已经基本适应了全口义齿,咀嚼功能恢复较好,能正常进食各种食物。口腔黏膜无压痛,义齿固位稳定。检查发现义齿无明显磨损,口腔卫生状况良好。对患者进行了口腔卫生的再次强调,并告知患者如果义齿出现任何问题,如松动、破损等,应及时复诊。

  九、总结

  通过对该患者全口牙列缺失进行全口义齿修复,经过一系列的治疗过程和复诊调整,患者的咀嚼功能得到了较好的恢复,面部外形也得到了改善,患者对修复效果满意。在整个治疗过程中,患者的积极配合和医护人员的精心治疗是取得良好修复效果的关键因素。

  请注意,以上病历模板仅供参考,具体内容应根据患者的实际情况进行调整和补充。同时,病历的书写应规范、准确、清晰,以便后续的复诊和查阅。

以上就是对“全口义齿修复病历模板样式参考”文档的介绍,本站部分内容仅供参考所用,如您有相关需求,请咨询相关专业人员。
相关阅读
吸附性义齿有几种档次

吸附性义齿有几种档次

  吸附性义齿,作为口腔修复领域的一项重要技术,以其稳固性、舒适性和美观性受到了广大患者的青睐。根据制作工艺、材料选择以及设计理念的不同,吸附性义齿在市场上被划分为多个档次,以满足不同患者的需求,以下是对吸附性义齿几种档次的详细分析:  一

2025-03-29

活动义齿修复术前准备

活动义齿修复术前准备

  活动义齿修复术是一种针对牙齿缺失的修复方法,通过制作可摘戴的义齿来恢复患者的咀嚼功能和口腔美观。在进行活动义齿修复术前,充分的准备工作至关重要,它直接关系到手术的顺利进行以及术后义齿的使用效果和患者的舒适度,以下是对活动义齿修复术前准备

2025-03-21

活动义齿修复采用设备

活动义齿修复采用设备

  活动义齿修复是一种常见的缺牙修复方式,它利用剩余的天然牙齿、基托下的黏膜以及骨组织作为支撑,通过义齿的固位体和基托来稳固假牙,从而恢复缺失牙齿的形态和功能。在进行活动义齿修复时,会采用一系列专业的设备和工具,以确保修复过程的精确性和高效

2025-03-21

活动义齿修复禁忌人群

活动义齿修复禁忌人群

  活动义齿是一种广泛应用的牙齿修复手段,尤其在中老年群体中更为常见。然而,并非所有人都适合进行活动义齿修复。以下是对活动义齿修复禁忌人群的详细分析:  一、严重口腔疾病患者  牙周病患者:  轻中度牙周炎:通常需要先进行牙周治疗,在确保作

2025-03-21

隆胸修复手术前准备工作?

隆胸修复手术前准备工作?

  隆胸修复手术前的准备工作是确保手术顺利进行和术后恢复效果的重要环节。以下是详细的准备工作指南:  一、深入了解手术信息  手术过程:与医生详细沟通,了解隆胸修复手术的具体步骤,包括使用的材料、手术切口的位置、假体放置的方式等。  手术风

2025-03-16

修复一次隆胸需要多长时间?

修复一次隆胸需要多长时间?

  修复一次隆胸手术的时间因多种因素而异,包括手术类型、患者的具体情况以及医生的技术水平等。以下是对修复一次隆胸手术所需时间的详细分析:  一、手术类型与修复时间  植入物修复:  概述:植入物修复通常用于更换或调整原有的乳房植入物。  时

2025-03-16