全口义齿修复时，垂直距离是一个至关重要的概念，它直接关系到义齿的稳定性和患者的舒适度。以下是对全口义齿修复时垂直距离的详细解释：
一、垂直距离的定义
垂直距离，也称为咬合垂直距离，是指在天然牙列呈正中牙合时，鼻底至颏底的距离，也就是面部下1/3的距离。这一距离在义齿修复中尤为重要，因为它决定了义齿与口腔组织的接触关系，以及义齿在口腔中的稳定性和功能性。
二、垂直距离的重要性
影响义齿的稳定性：适当的垂直距离可以确保义齿与口腔组织紧密接触，减少义齿松动的可能性，提高义齿的稳定性。
影响患者的舒适度：垂直距离过高或过低都会导致患者佩戴义齿时的不适感，如咬合疼痛、咀嚼困难等。
影响面部形态：垂直距离的变化会直接影响面部下1/3的形态，从而影响患者的外观。
三、确定垂直距离的方法
息止颌位法：
方法：在自然牙列存在时，当口腔不咀嚼、不吞咽、不说话时，下颌处于一个休息的状态，上下颌牙列呈现自然分开，此时下颌的位置称为息止颌位。测量息止颌位时鼻底部到颏底部的距离，再减去2~3mm(息止颌间隙的平均值)，即为垂直距离的值。
优点：这种方法简单易行，不需要复杂的测量工具，且结果较为准确。
面部比例法：
方法：利用面部特征的比例关系来确定垂直距离。例如，两眼平视时，瞳孔至口裂的距离等于鼻底至颏底的距离;或者利用三等分法，即发际线至眉心、眉心至鼻底、鼻底至颏底的距离相等。
优点：这种方法可以直观地观察面部比例是否协调，但可能受到个体差异的影响。
面部外形观察法：
方法：戴入全口义齿后，观察上下唇的自然闭合状态、口角的平直程度、鼻唇沟深度和面部比例的协调程度。如果达到了适宜的垂直距离，患者的面部表情自然，上下唇能自然闭合，口角无明显下垂或上提。
优点：这种方法可以直接评估义齿的佩戴效果，但需要患者有一定的主观感受。
四、垂直距离过高或过低的影响
垂直距离过高：
面下1/3变长，唇颊部肌肉紧张，上下唇不能自然闭合。
鼻唇沟、颏唇沟变浅，面部显得不自然。
咀嚼时义齿容易松动，固位不良。
垂直距离过低：
面下1/3变短，上下唇接触过紧，双唇外翻或内卷。
口部凹陷不丰满，呈现苍老面容。
咀嚼时下颌需要上抬更高才能使上下颌人工牙列接触，导致咀嚼费力、效率低。
综上所述，全口义齿修复时垂直距离的确定是一个复杂而细致的过程，需要综合考虑患者的面部形态、口腔状况以及主观感受等多个方面。通过合理的测量方法和细致的调整，可以确保义齿的稳定性和患者的舒适度。
