耳廓修复手术是一种针对耳廓缺损或畸形的整形手术,旨在恢复耳廓的正常形态和功能。根据耳廓缺损或畸形的具体情况,耳廓修复手术有多种方法,以下是详细介绍:
一、耳轮缺损修复术
直接缝合法:
适用情况:适用于耳轮中上部较小的缺损。
手术方法:切开缺口边缘作辅助切口或切除部分组织,包括皮肤和软骨,然后分层缝合。若耳轮缺损稍大,占全耳轮1/3时,可沿耳轮沟切开皮肤和软骨,在耳后皮下与软骨间进行分离,将两侧组织瓣推进靠拢直接缝合。
皮肤软骨瓣推进法:
适用情况:适用于耳轮缺损小于全耳轮1/3且位于耳廓上部者。
手术方法:沿耳软骨外缘内弧形切开软骨,使软骨条折向前面形成新的耳轮,必要时可以一小软骨条叠于耳轮缘,油纱卷前后塑形固定,供瓣区创面游离植皮修复。
皮管法:
适用情况:适用于耳轮全部缺损,而耳廓软骨缺损不多,不需做耳软骨支架,且耳后皮肤不能利用者。
手术方法:在耳前、耳后、颈部、上臂内侧形成皮管,同时切除耳轮缺损处瘢痕组织,造成新的创面,展开皮管覆盖创面。
耳后推进皮瓣法:
适用情况:适用于耳轮部分缺损。
手术方法:通过耳后皮瓣的推进和覆盖来修复缺损。
耳廓复合组织移植法:
适用情况:适用于耳轮缺损较少,又不宜用直接缝合法修复者。
手术方法:通过移植包含皮肤和软骨的复合组织来修复缺损。
二、耳廓部分缺损修复术
适用情况:耳廓部分缺损,需皮肤和软骨支架同时补充修复。
手术方法:软骨支架以自体肋软骨为宜,手术方法多样,可根据具体情况选择最适宜的手术方法。例如,可利用自体肋软骨雕刻成耳廓软骨支架,然后植入缺损部位,并进行皮肤和软组织的覆盖和修复。
三、耳垂缺损修复术
适用情况:耳垂缺损根据损伤原因及部位的不同,损伤形式各异。
手术方法:修复手术方法多种多样,可根据具体损伤情况选择最适宜的手术方法。例如,耳垂部分缺损可作耳垂整形,V形切开行直接拉拢缝合;全部缺损可在乳突部作一自行折叠皮瓣再造耳垂。
四、全耳廓缺损修复术(全耳廓再造术)
适用情况:多因外伤及烧伤、肿瘤切除而引起耳廓缺失。
手术方法:全耳廓再造术是一种复杂的耳廓畸形重塑手术,通常包括多个步骤。例如,第一期手术可能包括耳垂转位成形、残耳修理、水囊皮肤扩张器埋置术等;第二期手术则可能包括取肋软骨雕刻耳廓软骨支架、植入支架、筋膜包绕、耳廓竖起后耳后植皮等步骤。
五、其他耳廓矫正方法
佩戴矫正器:
适用情况:适用于耳廓畸形较轻的情况,尤其是新生儿耳廓畸形。
方法:通过佩戴专用的耳廓矫形器来改善耳廓形态。
自体耳软骨填充:
适用情况:适用于需要填充耳廓软骨以改善形态的情况。
方法:利用患者自身软骨制成耳朵形状,然后植入局部以矫正耳廓。
人工材料填充:
适用情况:适用于无法使用自体软骨或自体软骨不足的情况。
方法:使用专用的人工材料制成耳朵模型,然后填充至局部部位以矫正耳廓。